الجمعة : 15 نوفمبر 2019

السمنة

السمنة والمشاكل الصحية المرتبطة بها تؤثر تأثيراً اقتصادياً كبيراً على أنظمة الرعاية الصحية في جميع الدول

تعريف السمنة

يتم تعريف الوزن الزائد والبدانة على أنها تراكم غير طبيعي أو مفرط للدهون مما يشكل خطراً على الصحة

المقياس الرئيسي للسمنة هو مؤشر كتلة الجسم (BMI) ، و هو وزن الشخص (بالكيلوغرام) مقسومًا على مربع طوله (بالأمتار)

ارتفاع مؤشر كتلة الجسم يمكن أن يكون مؤشرا على ارتفاع نسبة الدهون في الجسم

مؤشر كتلة الجسم

مؤشر كتلة الجسمالتصنيف
أقل من 18.5نحافة
18.5 – 24.9طبيعي
25– 29.9زيادة وزن
30 – 34.9سمنة بسيطة – الفئة أولى
35 – 39.9سمنة متوسطة – الفئة ثانية
أكثر من 40سمنة مفرطة – الفئة ثالثة

لا يستخدم مؤشر كتلة الجسم لتشخيص السمنة بشكل نهائي ، لأن الأشخاص الذين يتمتعون بكتلة عضلية أكبر يكون لديهم مؤشر كتلة جسم عالي في بعض الأحيان بدون دهون زائدة

بالنسبة لمعظم الناس ، مؤشر كتلة الجسم هو مؤشر مفيد لتحديد ما إذا كان الشخص يعاني من البدانة

محيط الخصر

يستخدم لقياس الدهون الزائدة

 يمكن استخدامه كإجراء إضافي في الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة

الرجال الذين لديهم محيط خصر يبلغ 94 سم (37 بوصة) أو أكثر والنساء اللواتي يبلغ محيط الخصر لديهن 80 سم (حوالي 31.5 بوصة) أو أكثر من المرجح أن يعانوا من مشاكل صحية متعلقة بالبدانة

أسباب السمنة

عوامل جينية

  • القابلية الوراثية تزيد من فرصة إصابتك بالسمنة

عوامل سلوكية فردية

  • الخمول وقلة النشاط البدني
  • العادات الغذائية السيئة كالاعتماد على الأطعمة السريعة ذات السعرات الحرارية العالية – تناول حصص طعام كبيرة – تناول المشروبات ذات السعرات الحرارية العالية

عوامل اجتماعية

  • عدم تشجيع المناشط الرياضية مثل عدم تهيئة أماكن لممارسة الرياضة
  • الاعتماد على الأطعمة السريعة وإهمال الغذاء الصحي
  • التكنولوجيا ساهمت في زيادة الخمول البدني

أسباب طبية

  • الغدة الدرقية غير النشطة (قصور الغدة الدرقية) – حيث لا تنتج الغدة الدرقية هرمونات كافية
  • متلازمة كوشينغ – اضطراب نادر يسبب الإفراط في إنتاج هرمونات الستيرويد
  • متلازمة المبيض متعدد الكيسات
  • متلازمة برادر فيلي
  • بعض الأدوية يمكن أن تساهم في زيادة الوزن ومن هذه الأدوية بعض الستيرويدات والأدوية المستخدمة لعلاج الصرع والسكري ، وبعض الأدوية المستخدمة لعلاج الأمراض العقلية – بما في ذلك مضادات الاكتئاب وأدوية الفصام

عوامل الخطورة للإصابة بالسمنة

الإقلاع عن التدخين

  • الإقلاع عن التدخين غالبا يرتبط بزيادة الوزن ، و لكن الإقلاع عن التدخين أفضل بكثير لصحتك من الاستمرار به

التقدم في السن

  • التغييرات الهرمونية التي تحدث و أسلوب الحياة الأقل نشاطا يزيد من خطر إصابتك بالسمنة

قلة النوم

  • يسبب تغييرات في الهرمونات التي تزيد الشهية

عوامل نفسية

  • تناول الطعام بشراهة عند التعرض للضغوط النفسية

مضاعفات السمنة

الأشخاص الذين يعانون من السمنة ، مقارنة بالذين لديهم وزن طبيعي أو صحي ، يكونون أكثر عرضة للإصابة بالعديد من الأمراض الخطيرة والحالات الصحية ، وتشمل هذه المضاعفات

  • ارتفاع ضغط الدم
  • ارتفاع الكوليسترول المنخفض الكثافة (LDL)
  • انخفاض الكولسترول عالي الكثافة (HDL)
  • ارتفاع مستويات الدهون الثلاثية
  • داء السكري من النوع الثاني
  • مرض القلب التاجي
  • السكتة الدماغية
  • أمراض المرارة
  • هشاشة العظام
  • القاوت
  • توقف التنفس أثناء النوم ومشاكل في التنفس
  • بعض أنواع السرطان (بطانة الرحم ، الثدي ، القولون ، الكلى ، المرارة ، والكبد )
  • انخفاض جودة الحياة
  • المرض النفسي مثل الاكتئاب والقلق والاضطرابات العقلية الأخرى
  • آلام الجسم وصعوبة الأداء البدني

علاج السمنة

يتم علاج السمنة بالوسائل التالية

تغيير النمط المعيشي

تغيير النمط المعيشي والعادات السلوكية وخاصة فيما يتعلق بالتغذية السليمة وممارسة الرياضة

التغذية

الاهتمام بالأكل الصحي الذي يحتوي على

  • الفواكه والخضروات
  • الحبوب الكاملة
  • منتجات الألبان والحليب الخالية من الدهون أو قليلة الدسم
  • اللحوم الخالية من الدهون
  • الدواجن ، والأسماك ، والفول ، والبيض ، والمكسرات

يجب أن يكون  الطعام منخفض الدهون المشبعة والدهون غير المشبعة والكولسترول والملح (الصوديوم) والسكريات المضافة

الرياضة

  • بدلاً من مشاهدة التلفزيون ، حاول أن تمشي بعد العشاء
  • خصص أوقاتاً محددة للنشاط البدني في جدولك الزمني لجعله جزءًا من روتينك اليومي أو الأسبوعي
  • ابدأ بالنشاطات التي تستمتع بها على سبيل المثال ، قد يحب بعض الناس المشي في حيهم في الصباح ؛ قد يفضل البعض الآخر درسًا تدريبيًا في النادي الصحي بعد العمل
  • جرب ممارسة الأنشطة الرياضية مع الأصدقاء أو أفراد العائلة للمساعدة في التحفيز والتشجيع المتبادل
  • ابدأ ببطء وشق طريقك نحو أنشطة أكثر تحديًا جسديًا

يعتبر المشي بالنسبة للكثير من الناس افضل وأسهل وسيلة للنشاط البدني

العلاج الدوائي

يتم البدء في العلاج الدوائي تحت الإشراف المباشر من قِبل الطبيب المعالج  في الحالات التالية

  • فشل الاستراتيجيات الأخرى لفقدان الوزن
  • مؤشر كتلة الجسم للمريض أكثر من 27 ولديه مضاعفات متعلقة بالسمنة
  • مؤشر كتلة الجسم للمريض أكثر من 30

التدخل الجراحي

جراحة إنقاص الوزن (bariatric surgery )

ينصح بالعلاج الجراحي في الحالات التالية

  • فشل الاستراتيجيات الأخرى لفقدان الوزن
  • مؤشر كتلة الجسم للمريض أكثر من 35 ولديه مضاعفات متعلقة بالسمنة
  • مؤشر كتلة الجسم للمريض أكثر من 40

جراحة إنقاص الوزن تعمل على تغيير تركيبة المعدة أو الأمعاء الدقيقة حتى لا تتمكن من استهلاك الكثير من الطعام في الوجبة الواحدة مما يقلل من العدد الإجمالي للسعرات الحرارية التي تستهلك كل يوم ، وهذا يساعد على فقدان الوزن

يتم إجراء معظم جراحات فقدان الوزن اليوم باستخدام تقنيات التدخل الجراحي البسيط ( الجراحة بالمنظار )

إجراءات جراحة السمنة الأكثر شيوعاً هي

  • مجازة المعدة ( Gastric Bypass )
  • تكميم المعدة (gastric sleeve surgery )
  • تطويق المعدة القابل للتعديل ( Adjustable Gastric Band )
  • تكميم المعدة مع تحويل الاثني عشر ( GRDS  )

كل جراحة لها مزاياها وعيوبها

الوقاية من السمنة

تتم الوقاية بإتباع الوسائل التالية

  • الغذاء الصحي
  • ممارسة الرياضة
  • مراقبة الوزن بانتظام

أخيراً

إن السبب الأساسي لزيادة الوزن والسمنة هو اختلال توازن الطاقة بين السعرات الحرارية التي تدخل الجسم والسعرات الحرارية التي يحرقها الجسم

زيادة الوزن والسمنة هي عوامل الخطر الرئيسية لعدد من الأمراض المزمنة ، بما في ذلك مرض السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية والسرطان