الأحد : 31 مايو 2020

الذبحة الصدرية

الذبحة الصدرية هي ألم في الصدر أو الشعور بعدم الراحة نتيجة لانخفاض تدفق الدم إلى عضلة القلب

الذبحة الصدرية ليست نوبة قلبية ، ولكنها علامة على وجود خطر متزايد للنوبة القلبية

سبب الذبحة الصدرية

الذبحة الصدرية هي أحد أعراض مرض الشريان التاجي

تحدث الاعراض نتيجة لضيق او انسداد الشرايين التي تحمل الدم إلى القلب بسبب تصلب الشرايين أو تجلط الدم

أنواع الذبحة الصدرية

ذبحة صدرية مستقرة

الأكثر شيوعاً

تتطور أثناء النشاط البدني

تستمر لخمس دقائق أو أقل

تنتهي الاعراض او تقل مع الراحة او بعد تناول أقراص النيتروغليسرين تحت اللسان

ذبحة صدرية غير مستقرة

أقل شيوعاً

تحدث خلال فترات الراحة

تدوم لفترة أطول

قد تكون الأعراض أكثر حدة

عوامل الخطورة

  • التقدم في السن
  • وجود تاريخ عائلي للإصابة بالمرض
  • قلة النشاط البدني
  • ارتفاع مستوى الكوليسترول في الدم
  • السمنة
  • الضغط
  • السكري

أعراض الذبحة الصدرية

تشمل الأعراض ما يلي

  • ألم في الصدر خلف عظمة القص أو الشعور بعدم الراحة ، مثل وجود ضيق او ثقل في الصدر و قد يمـتد الألم إلى الكتف الأيسر و الرقبة والفك الأيسر وإلى اليد اليسرى وأحيانا قد يمتد إلى الظهر أو أعلى البطن
  • إعياء
  • تعرق
  • غثيان
  • دوخة

تشخيص الذبحة الصدرية

تخطيط كهربائية القلب

اختبار للتحقق من النشاط الكهربائي للقلب ومعدل انتظام ضربات القلب

تخطيط صدى القلب

يستخدم الموجات فوق الصوتية لخلق صورة للقلب

اختبار الإجهاد

يقيس معدل ضربات القلب أثناء المشي

يساعد على تحديد مدى جودة عمل القلب عندما يضخ المزيد من الدم

الأشعة السينية للصدر

تستخدم الأشعة السينية لخلق صورة للقلب والرئتين وغيرها من الأعضاء في الصدر

القسطرة القلبية

تقوم بفحص الشرايين التاجية للقلب عن طريق إدخال أنبوب رفيع ومرن من خلال شريان في الفخذ أو الذراع أو الرقبة للوصول إلى القلب

عن طريق القسطرة القلبية يمكن قياس ضغط الدم داخل القلب وقوة تدفق الدم من خلال غرف القلب وكذلك جمع عينات الدم من القلب أو حقن الصبغة في شرايين القلب

تصوير الأوعية التاجية

تحاليل الدم

محفزات الم الصدر

أي شيء يؤدي الى زيادة حاجة عضلة القلب الى الدم أو الأكسجين يمكن أن يؤدي إلى ظهور أعراض الذبحة الصدرية

تشمل هذه العوامل ما يلي

  • النشاط البدني
  • التوتر النفسي
  • البرد الشديد
  • الوجبات الثقيلة
  • التدخين

علاج الذبحة الصدرية

يتم علاج الذبحة الصدرية عن طريق تحسين النمط المعيشي والعلاج الدوائي أو العلاج الجراحي في بعض الحالات

تحسين النمط المعيشي

  • ممارسة الرياضة بانتظام
  • تناول الغذاء الصحي الذي يحتوي على الحبوب الكاملة والفواكه والخضروات
  • انقاص الوزن والمحافظة على وزن مثالي
  • الاقلاع عن التدخين

العلاج الدوائي

العلاج الأكثر شيوعا لمعالجة الألم هو النيتروغليسرين الذي يساعد على تخفيف الألم عن طريق توسيع الأوعية الدموية مما يسمح لمزيد من تدفق الدم إلى عضلة القلب ويقلل من عبء العمل على القلب

أدوية أخرى تساعد في العلاج

  • الأسبرين
  • حاصرات بيتا
  • حاصرات قنوات الكالسيوم
  • النترات
  • مثبطات الانزيم المحول للانجيوتنسين
  • الأستاتينات

العلاج الجراحي

  • التدخل التاجي عن طريق الجلد ( PCI )

خلال هذا الإجراء يدخل الجراح بالونًا صغيرًا داخل الشريان ومن ثم يتم نفخ البالون لتوسيع الشريان

بعدها يتم إدخال دعامة للحفاظ على الشريان مفتوحاً

  • جراحة مجازة الشريان التاجي

يتم اللجوء إليها في حالة الذبحة الصدرية غير المستقرة أوالذبحة الصدرية المستقرة التي لا تستجيب للعلاجات الأخرى

 يتم في هذه الجراحة استخدام شرايين أو أوردة من أماكن أخرى من جسم المريض لتجاوز الشريان المسدود

هذا الاجراء يحتاج الى عملية قلب مفتوح

الوقاية من الذبحة الصدرية

يمكن بالحفاظ على نمط حياة صحي المساعدة على تأخير أو منع حدوث الذبحة الصدرية

يشمل نمط الحياة الصحي ما يلي

  • اتباع نظام غذائي صحي
  • النشاط البدني وممارسة الرياضة
  • تقليل التوتر النفسي
  • عدم التدخين أو الإقلاع عن التدخين إذا كنت تدخن
  • المحافظة على الوزن الصحي
  • علاج أي حالات ذات صلة مثل ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول والسكري والوزن الزائد