الثلاثاء : 22 أكتوبر 2019

الذبحة الصدرية

الذبحة الصدرية هي ألم في الصدر أو الشعور بعدم الراحة نتيجة لانخفاض تدفق الدم إلى عضلة القلب

الذبحة الصدرية ليست نوبة قلبية ، ولكنها علامة على وجود خطر متزايد للنوبة القلبية

سبب الذبحة الصدرية

الذبحة الصدرية هي أحد أعراض مرض الشريان التاجي

تحدث الاعراض نتيجة لضيق او انسداد الشرايين التي تحمل الدم إلى القلب بسبب تصلب الشرايين أو تجلط الدم

أنواع الذبحة الصدرية

ذبحة صدرية مستقرة

الأكثر شيوعاً

تتطور أثناء النشاط البدني

تستمر لخمس دقائق أو أقل

تنتهي الاعراض او تقل مع الراحة او بعد تناول أقراص النيتروغليسرين تحت اللسان

ذبحة صدرية غير مستقرة

أقل شيوعاً

تحدث خلال فترات الراحة

تدوم لفترة أطول

قد تكون الأعراض أكثر حدة

عوامل الخطورة للإصابة بالذبحة الصدرية

  • التقدم في السن
  • وجود تاريخ عائلي للإصابة بالمرض
  • قلة النشاط البدني
  • ارتفاع مستوى الكوليسترول في الدم
  • السمنة
  • الضغط
  • السكري

أعراض الذبحة الصدرية

تشمل الأعراض ما يلي

  • ألم في الصدر خلف عظمة القص أو الشعور بعدم الراحة ، مثل وجود ضيق او ثقل في الصدر و قد يمـتد الألم إلى الكتف الأيسر و الرقبة والفك الأيسر وإلى اليد اليسرى وأحيانا قد يمتد إلى الظهر أو أعلى البطن
  • إعياء
  • تعرق
  • غثيان
  • دوخة

تشخيص الذبحة الصدرية

تخطيط كهربائية القلب – (ECG)

اختبار للتحقق من النشاط الكهربائي للقلب ومعدل انتظام ضربات القلب

تخطيط صدى القلب – echocardiogram

يستخدم الموجات فوق الصوتية لخلق صورة للقلب

اختبار الإجهاد – exercise stress test

يقيس معدل ضربات القلب أثناء المشي

يساعد على تحديد مدى جودة عمل القلب عندما يضخ المزيد من الدم

الأشعة السينية للصدر – chest x-ray

تستخدم الأشعة السينية لخلق صورة للقلب والرئتين وغيرها من الأعضاء في الصدر

القسطرة القلبية – cardiac catheterization

تقوم بفحص الشرايين التاجية للقلب عن طريق إدخال أنبوب رفيع ومرن من خلال شريان في الفخذ أو الذراع أو الرقبة للوصول إلى القلب

عن طريق القسطرة القلبية يمكن قياس ضغط الدم داخل القلب وقوة تدفق الدم من خلال غرف القلب وكذلك جمع عينات الدم من القلب أو حقن الصبغة في شرايين القلب

تصوير الأوعية التاجية –  coronary angiogram

تحاليل الدم

محفزات الم الصدر

أي شيء يؤدي الى زيادة حاجة عضلة القلب الى الدم أو الأكسجين يمكن أن يؤدي إلى ظهور أعراض الذبحة الصدرية

تشمل هذه العوامل ما يلي

  • النشاط البدني
  • التوتر النفسي
  • البرد الشديد
  • الوجبات الثقيلة
  • التدخين

علاج الذبحة الصدرية

يتم علاج الذبحة الصدرية عن طريق تحسين النمط المعيشي والعلاج الدوائي أو العلاج الجراحي في بعض الحالات

تحسين النمط المعيشي

  • ممارسة الرياضة بانتظام
  • تناول الغذاء الصحي الذي يحتوي على الحبوب الكاملة والفواكه والخضروات
  • انقاص الوزن والمحافظة على وزن مثالي
  • الاقلاع عن التدخين

العلاج الدوائي

العلاج الأكثر شيوعا لمعالجة الألم هو النيتروغليسرين الذي يساعد على تخفيف الألم عن طريق توسيع الأوعية الدموية مما يسمح لمزيد من تدفق الدم إلى عضلة القلب ويقلل من عبء العمل على القلب

الأدوية الأخرى التي تساعد في علاج الذبحة الصدرية

  • الأسبرين
  • حاصرات بيتا
  • حاصرات قنوات الكالسيوم
  • النترات
  • مثبطات الانزيم المحول للانجيوتنسين
  • الأستاتينات

العلاج الجراحي

التدخل التاجي عن طريق الجلد ( PCI )

خلال هذا الإجراء يدخل الجراح بالونًا صغيرًا داخل الشريان ومن ثم يتم نفخ البالون لتوسيع الشريان

بعدها يتم إدخال دعامة للحفاظ على الشريان مفتوحاً

جراحة مجازة الشريان التاجي

يتم اللجوء إليها في حالة الذبحة الصدرية غير المستقرة أوالذبحة الصدرية المستقرة التي لا تستجيب للعلاجات الأخرى

 يتم في هذه الجراحة استخدام شرايين أو أوردة من أماكن أخرى من جسم المريض لتجاوز الشريان المسدود

هذا الاجراء يحتاج الى عملية قلب مفتوح

هل من الممكن الوقاية من الذبحة الصدرية

يمكن بالحفاظ على نمط حياة صحي المساعدة على تأخير أو منع حدوث الذبحة الصدرية

يشمل نمط الحياة الصحي ما يلي

  • اتباع نظام غذائي صحي
  • النشاط البدني وممارسة الرياضة
  • تقليل التوتر النفسي
  • عدم التدخين أو الإقلاع عن التدخين إذا كنت تدخن
  • المحافظة على الوزن الصحي
  • علاج أي حالات ذات صلة مثل ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول والسكري والوزن الزائد