الأربعاء : 13 نوفمبر 2019

الصداع النصفي

الصداع النصفي أو الشقيقة هو اضطراب عصبي مؤلم للغاية

شائع أكثر في النساء حيث يصيب واحدة من كل خمس سيدات

عادة ما يكون في جانب واحد

يمكن أن يتفاقم بسبب النشاط البدني

غالبًا ما يكون مرتبطًا بالغثيان والقيء بالإضافة إلى زيادة الحساسية للضوء والصوت

يمكن أن يحدث الصداع النصفي في أي وقت من اليوم على الرغم من أنه يبدأ غالبًا في الصباح

 يستمر الألم بضع ساعات أو حتى يوم أو يومين

بعض الناس يصابون بالشقيقة مرة أو مرتين في الأسبوع بينما آخرون ، مرة أو مرتين في السنة فقط

في معظم الأحيان ، لا تمثل الشقيقة تهديدًا للصحة العامة لكن نوبات الشقيقة يمكن أن تؤثر على نشاطاتك اليومية

أسباب الصداع النصفي

السبب الدقيق للشقيقة غير معروف ، على الرغم من أنه يعتقد أنه ناتج عن تغييرات مؤقتة في النواقل الكيميائية والأعصاب والأوعية الدموية في الدماغ

يلعب العامل الوراثي دوراً في الاصابة بالشقيقة بالإضافة الى بعض المثيرات التي تتسبب في نوبات الصداع النصفي

مثيرات نوبات الصداع النصفي

  • تغيرات هرمونية وخاصة في فترة الدورة الشهرية
  • التوتر والقلق والاكتئاب
  • التعب و الإجهاد
  • اضطراب النوم ( العمل بنظام الورديات )
  • انخفاض نسبة السكر في الدم
  • غياب أو تأخير أو عدم انتظام الوجبات
  • التجفاف
  • تناول الكحول
  • تناول بعض أنواع الأطعمة المحتوية على مادة التيرامين Tyramine مثل الأجبان
  • تناول الكافيين
  • الأضواء الساطعة
  • الشاشات الوامضة مثل شاشة التلفزيون أو الكمبيوتر
  • التدخين
  • الأصوات العالية
  • الروائح القوية
  • التغيرات في المناخ مثل التغيرات في الرطوبة أو درجات الحرارة شديدة البرودة
  • حبوب منع الحمل
  • بعض الأدوية المنومة

أنواع الصداع النصفي

هناك عدة أنواع من الشقيقة

الصداع النصفي المترافق مع الأورة

حيث توجد علامات تحذير محددة قبل بدء الصداع النصفي ، مثل الومضات الضوئية والبقع العمياء

الصداع النصفي غير المترافق مع الأورة

النوع الأكثر شيوعًا

يحدث الصداع النصفي بدون علامات تحذير محددة

أورة الصداع النصفي غير المترافقة مع الصداع

يُعرف أيضا باسم الصداع النصفي الصامت

يعاني المريض من أعراض الصداع النصفي الأخرى

أعراض الصداع النصفي

يتميز الصداع النصفي بألم معتدل الى شديد في جانب واحد من الرأس ( أو على جانبي الرأس في بعض الحالات )

يتم وصف الألم من قبل المريض بأنه ألم نابض

مراحل الصداع النصفي

عادة ما يمر الصداع النصفي بعدة مراحل

  • مرحلة “البادرة” ( مرحلة ما قبل الصداع )

تحدث تغييرات في الحالة المزاجية ومستويات الطاقة والسلوك والشهية التي يمكن أن تحدث لعدة ساعات أو أيام قبل نوبة الصداع

  • مرحلة الأورة ( الهالة )

تتميز بوجود أعراض عصبية حسية أو حركية أو صعوبة في الكلام

  • مرحلة الصداع

عادةً ما يكون الألم نابضًا على جانب واحد من الرأس ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالغثيان والقيء و / أو الحساسية المفرطة للضوء الساطع والأصوات العالية ، والتي يمكن أن تستمر لمدة تتراوح من أربع إلى 72 ساعة

  • مرحلة ما بعد الصداع

تقل حدة الصداع و تبدأ الأعراض الأخرى في الإختفاء تدريجيا ، على الرغم من أن المريض قد يشعر بالتعب لبضعة أيام بعد ذلك

تشخيص الصداع النصفي

لا يوجد اختبار محدد لتشخيص الشقيقة

يتم التشخيص عن طريق التاريخ المرضي وأعراض المرض

قد يقوم الطبيب بإجراء التحاليل التالية لاستبعاد أمراض أخرى

  • تحاليل الدم
  • الرنين المغنطيسي
  • الأشعة المقطعية
  • البزل القطني

علاج الصداع النصفي

العلاج الدوائي ويشمل

أدوية تخفيف الألم

  • مسكنات الألم

متاحة بدون وصفة طبية

مثال لمسكنات الألم ( الأسبرين ، نابروكسين الصوديوم ، ايبوبروفين ، اسيتامينوفين ) وغيرها

لا ينبغي أن تستخدم في المرضى الذين لديهم موانع لاستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مثل قرحة المعدة والربو وأمراض الكلى

الاستخدام المنتظم أو حتى اليومي لهذه الأدوية قد يجعل الصداع أسوأ

  • التربتان ( Triptans )

يتم صرفها بوصفة طبية

مثال للأدوية في هذه المجموعة ( sumatriptan ، zolmitriptan )

متوفرة في شكل أقراص أو بخاخات أنفية وحقن تحت الجلد

  • الارغوتامين ( ERGOTAMINES )

مثل أدوية التريبتان ، تعتبر الإرغوتامينات عقاقير خاصة بالشقيقة ترتبط بمستقبلات هرمون السيروتونين

 على الرغم من أن استخدام التريبتان قد حل محلها إلى حد كبير ، إلا أنها لا يزال لها دور في مرضى معينين

لديها معدلات عالية من الأعراض السلبية يحول دون استخدامها في معظم الحالات

الأدوية الوقائية

يتم استخدام الأدوية التالية للوقاية من الشقيقة

المجموعة الدوائية أمثلة للأدوية
مضادات الصرع فالبروات الصوديوم
توبيرامايت
جابابنتين
مضادات الاكتئاب اميتريبتلين
فينلافاكسين
حاصرات بيتا بروبرانولول
تيمولول
ميتوبرولول
حاصرات قنوات الكالسيوم فيراباميل
حاصرات مستقبلات CGRP إيرينوماب (  Erenumab )
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية النابروكسين
المكملات الغذائية Coenzyme Q10 
الريبوفلافين

العلاج غير الدوائي

يشمل المعالجات التالية

  • العلاج بالوخز
  • العلاج بالتغذية البيولوجية الراجعة

التعامل مع نوبة الصداع النصفي

عند بداية الأعراض

  • إذا كنت تتناول أدوية الشقيقة ، فعليك أخذها على الفور
  • تناول الكثير من السوائل ، إذا لم يكن لديك غثيان
  • الاستلقاء والراحة في غرفة مظلمة وهادئة ، إذاكان ذلك ممكناً

مضاعفات الصداع النصفي

  • السكتة الدماغية
  • زيادة قابلية الإصابة بالإكتئاب والقلق

الوقاية من الصداع النصفي

  • أفضل طريقة للوقاية من الشقيقة هي معرفة ما الذي يسبب النوبات وتجنب أو الحد من هذه المسببات
  • بما أن صداع الشقيقة أكثر شيوعًا في أوقات التوتر ، فقد يساعد تقليل التوتر على تقليل عدد النوبات
  • تحدث مع طبيبك إذا كنت بحاجة إلى تناول مسكنات الألم أكثرمن مرتين في الأسبوع
  • إذا وصف طبيبك الدواء لك للمساعدة في منع نوبات الصداع ، فعليك تناوله تمامًا كما هو مقرر
  • تحدث مع طبيبك إذا كان مقدار الدواءالذي تتناوله لا يساعد في معالجة الألم

راجع الطبيب في الحالات التالية

  • عند وجود ألم شديد
  • صداع يستمر لأكثر من خمسة أيام أسبوعياً
  • الشلل أو الضعف في الأطراف أو الوجه
  • صعوبة في الكلام
  • صداع مترافق مع تشوش في النظر أو ضعف في النظر
  • صداع مترافق مع حمى عالية